在血脂檢測(cè)中，載脂蛋白 A（ApoA）和載脂蛋白 B（ApoB）常被稱為 “雙星"，它們對(duì)于評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

ApoA和ApoB是載脂蛋白家族中的兩名成員，簡(jiǎn)單來說，它們是脂質(zhì)運(yùn)輸系統(tǒng)中的“搬運(yùn)工"，負(fù)責(zé)將脂肪和膽固醇運(yùn)送到身體需要的地方。

ApoA主要包括 ApoA - Ⅰ 和 ApoA - Ⅱ 等，其中 ApoA - Ⅰ 是高密度脂蛋白（HDL）的主要載脂蛋白。它通過其特殊的氨基酸序列和空間結(jié)構(gòu)，與磷脂、膽固醇等脂質(zhì)結(jié)合，形成 HDL 顆粒。ApoA - Ⅰ 能激活卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶（LCAT），促進(jìn)膽固醇的酯化，加速膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，即將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而降低血漿膽固醇水平，對(duì)心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用。

ApoA - Ⅱ 在 HDL 中含量?jī)H次于 ApoA - Ⅰ，它可能通過調(diào)節(jié) LCAT 活性和影響 HDL 的代謝，在脂質(zhì)代謝中發(fā)揮輔助作用。

ApoB主要有 ApoB - 100 和 ApoB - 48 兩種形式。ApoB - 100 是低密度脂蛋白（LDL）的主要載脂蛋白，它由肝臟合成，其分子結(jié)構(gòu)能夠與 LDL 中的脂質(zhì)成分緊密結(jié)合，形成 LDL 顆粒。ApoB - 100 是 LDL 發(fā)揮生理功能的關(guān)鍵成分，它能識(shí)別并結(jié)合細(xì)胞表面的 LDL 受體，介導(dǎo) LDL 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為細(xì)胞提供膽固醇等脂質(zhì)。然而，如果 LDL 代謝異常，過多的 LDL 會(huì)攜帶膽固醇沉積在血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。

ApoB - 48 由小腸合成，是乳糜微粒的主要載脂蛋白，主要參與外源性脂質(zhì)（即從食物中攝取的脂質(zhì)）的運(yùn)輸和代謝。

ApoA和ApoB的重要性

ApoA和ApoB在維持血脂平衡方面起著至關(guān)重要的作用，二者的比例對(duì)于心血管健康尤為關(guān)鍵。

ApoA被視為“清道夫"，其功能是通過高密度脂蛋白進(jìn)行反向膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)，將膽固醇從動(dòng)脈壁及其他外周組織轉(zhuǎn)移到肝臟，并最終通過代謝過程將其排出體外。因此，ApoA水平的升高通常意味著心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低。

在另一方面，ApoB則扮演“快遞員"的角色，負(fù)責(zé)將膽固醇從肝臟運(yùn)輸?shù)饺淼钠渌M織。然而，當(dāng)ApoB的水平過高時(shí)，膽固醇可能會(huì)在動(dòng)脈壁上聚集，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這也是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

ApoB/ApoA的比值就像是一盞心血管健康的指示燈。雖然單獨(dú)監(jiān)測(cè)ApoA或ApoB的水平至關(guān)重要，但更為關(guān)鍵的是它們之間的相對(duì)比例——即ApoB/ApoA比值。這一比值能夠更準(zhǔn)確地反映出心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。較低的ApoB/ApoA比值通常意味著ApoA水平較高，表明血脂代謝良好，從而降低了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而較高的ApoB/ApoA比值則提示ApoB水平上升，增加了膽固醇在動(dòng)脈壁上的堆積，進(jìn)而提升心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理控制ApoA和ApoB的平衡對(duì)于維護(hù)心血管健康顯得尤為重要。

ApoA和ApoB與常見疾病的關(guān)系

1. 動(dòng)脈粥樣硬化：ApoB水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的主要驅(qū)動(dòng)因素，而ApoA則通過清除膽固醇起到保護(hù)作用。

2. 冠心病：高ApoB/ApoA比值是冠心病的重要風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。

3.綜合征：代謝綜合征患者往往伴隨ApoB水平升高和ApoA水平降低。